Sachbearbeiter:in bei einer Krankenkasse

Bei gesetzlichen oder privaten Krankenkassen gibt es Sachbearbeitungsstellen, in denen medizinisches Praxiswissen hilfreich ist. Dazu gehören je nach Ausschreibung die Leistungsbearbeitung, Rechnungsprüfung, Kundenkommunikation oder die administrative Begleitung von Versorgungsfällen. Eine MFA-Ausbildung ist dabei ein mögliches Bewerbungsprofil, aber kein automatischer Zugang zu jeder Kassenstelle.

Deine Erfahrung mit Praxisabläufen, medizinischer Dokumentation und Abrechnung kann dir beim Einstieg helfen. Für fallabschließende Entscheidungen gelten jedoch die Zuständigkeiten, Prüfregeln und Qualifikationsanforderungen der jeweiligen Krankenkasse. Medizinische oder rechtliche Bewertungen werden bei Bedarf an die zuständigen Fachpersonen weitergegeben.

Aufgaben

• Anträge, Rechnungen und weitere Unterlagen erfassen und auf Vollständigkeit prüfen
• fehlende Nachweise nach den festgelegten Verfahren anfordern
• Abrechnungsangaben mit Vertrags- und Prüfvorgaben abgleichen
• Rückfragen von Versicherten oder Leistungserbringern bearbeiten
• Fälle dokumentieren und an medizinische oder juristische Fachstellen weiterleiten
• bei Auswertungen und administrativer Qualitätssicherung mitarbeiten

Arbeitsorte

Beschäftigungsmöglichkeiten liegen in Geschäftsstellen, Servicezentren oder zentralen Fachabteilungen gesetzlicher Träger und privater Krankenversicherungen. Aufgaben, Tarifbindung, Arbeitszeiten und Möglichkeiten für mobiles Arbeiten unterscheiden sich je Arbeitgeber und Stelle.