Sachbearbeitung ambulante und stationäre Rechnungsprüfung

Wenn Sie sich gerne mit Freude und Ihrem Fachwissen für Menschen und ihre gesundheitlichen Belange einsetzen wollen, sind Sie bei uns richtig.

Als bundesweit tätige, mittelständische Krankenkasse der genossenschaftlichen FinanzGruppe mit Sitz in Wiesbaden sind wir als Ansprechpartnerin für über 170.000 Versicherte da. Mit viel Herz, Wohlfühl-Atmosphäre und starkem Miteinander.

Was wir Ihnen bieten

• Flexible Arbeitszeiten

• 14 Monatsgehälter

• Home Office + Präsenz im Büro

• Betriebliche Altersvorsorge

• Jobrad und Jobticket

• Corporate Benefits

Ihre Aufgaben

• Fachliche Administration und Pflege des Prüfregelwerks in der Abrechnungssoftware:

  • Mitarbeit an der Weiterentwicklung der Prüfsoftware

  • Bewertung der TP4a Daten hinsichtlich Datenqualität

  • Ermitteln und Filtern von Prüfpotentialen und Weitergabe an die Prüfung, Beanstandung und Bezahlung der TP4a Daten bzw. der Leistungsabrechnung nach §§115-120 SGB V der Krankenhäuser und Leistungserbringer

  • Veranlassung, Klärung und Überwachung von Korrekturen einschließlich Zahlungsverkehr

  • Beanstandung bei Eingang fehlerhafter Korrekturen 

  • Kommunikation mit Krankenhäusern und Leistungserbringern

• Steuerung und Überwachung komplexer Krankenhausfälle im TP4a Datenaustausch nach § 301 SGB V zur Sicherstellung der korrekten Krankenhausabrechnung im Rahmen einer wirtschaftlichen Versorgung und der Erlössicherung der Krankenkasse:

  • Umsetzung von Leistungsbescheiden

  • Durchführen des Mahnverfahrens

  • Unterstützungsleistung bei der Entscheidung zu Klageverfahren

  • Konzeption, Umsetzung und Evaluierung in der  Kostensteuerung, Prozessoptimierung und Qualitätssicherung

Ihr Profil

• Abgeschlossene Berufsausbildung in einem medizinisch/ pflegerischen Assistenzberuf und Basiskenntnisse und/oder Berufserfahrung in der stationären Abrechnungsprüfung

• Fundierte Qualifikation für EBM Gebührenordnung und Bundespflegesatzverordnung, KHG

• gutes Ausdrucksvermögen zum medizinfachlichen Dialog

• sehr gutes kunden- und serviceorientiertes Kommunikationsverhalten

• selbstständiges Arbeiten und Teamfähigkeit

• Initiative und Engagement

• Konfliktkompetenz

• #herzlich#echt#verlässlich