Hygieneplan in der Arztpraxis und Hygienebegehung: Was MFA wissen müssen

Der Hygieneplan legt fest, wie die Praxis reinigt, desinfiziert, sterilisiert und entsorgt, und wer dafür zuständig ist.^{[1] [6]} Bei einer Hygienebegehung zeigt sich, ob Plan und Alltag zusammenpassen.

Was ein Hygieneplan ist

Im Hygieneplan hält die Praxis fest, wie sie Infektionen verhindert, bei Patientinnen und Patienten ebenso wie im Team.^[6] Die KRINKO verlangt für die Händehygiene, dass für jede Maßnahme feststeht, wer was wann womit und wie tut, die „sog. 5 W“.^[4] Die Mustervorlage der KVen ordnet ihre Tabellen ähnlich.^[7] Eine Zeile im Reinigungs- und Desinfektionsplan kann so aussehen:^{[7] [9]}

Dazu können weitere Pläne und Dokumente gehören:^[6]

• Reinigungs- und Desinfektionsplan: Fläche, Mittel, Konzentration, Einwirkzeit und Zuständigkeit.^[6]
• Händehygieneplan, Handschuhplan, Arbeitsanweisungen sowie Protokolle über Schulungen und Unterweisungen.^[6]
• Regeln für den Ernstfall, etwa bei Stich- oder Schnittverletzung, Ausfall eines Aufbereitungsgeräts oder abweichender Temperatur im Medikamentenkühlschrank.^[6]

Der Plan sollte allen Beschäftigten jederzeit zugänglich sein, auf Papier oder elektronisch, ältere Fassungen werden archiviert.^[6]

Muss jede Praxis einen Hygieneplan haben?

Praktisch ja, sobald sie Personal beschäftigt. Dahin führen zwei Wege, nur einer hängt vom Bundesland ab.

Weg 1: Infektionsschutzgesetz und Landesverordnung

Nach § 23 Infektionsschutzgesetz (IfSG) muss die Leitung jeder Arztpraxis sicherstellen, dass die nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft erforderlichen Maßnahmen getroffen werden, um Infektionen im Zusammenhang mit der Behandlung zu verhüten und die Weiterverbreitung von Krankheitserregern zu vermeiden. Beachtet sie die Empfehlungen der beiden Fachkommissionen beim Robert Koch-Institut, also der KRINKO und der Kommission ART (Antiinfektiva, Resistenz und Therapie), wird vermutet, dass sie diesen Stand einhält.^[2]

Die ausdrückliche Pflicht zum Hygieneplan nennt das Gesetz nur für bestimmte Einrichtungen, etwa Krankenhäuser, Einrichtungen für ambulantes Operieren und Dialyseeinrichtungen, nicht für Arztpraxen. Für Arztpraxen mit invasiven Eingriffen können die Landesregierungen die Pflicht per Verordnung einführen.^[2]

Weg 2: Arbeitsschutz

Unabhängig vom Bundesland verlangt die Technische Regel TRBA 250 vom Arbeitgeber, die Maßnahmen gegen eine Infektionsgefährdung für die einzelnen Arbeitsbereiche in einem Hygieneplan schriftlich festzulegen und zu überwachen, dass sie befolgt werden. Das gehört zu den Mindestschutzmaßnahmen, die schon in der niedrigsten Schutzstufe gelten. Die TRBA 250 gilt ausdrücklich auch in Arztpraxen, aktuell in der Ausgabe vom November 2025.^[1] Hält sich der Arbeitgeber an sie, wird vermutet, dass er die Biostoffverordnung erfüllt. Weicht er ab, muss er einen mindestens vergleichbaren Schutz auf anderem Weg erreichen.^[3]

Die Hygieneverordnungen der Länder

Die 16 Landesverordnungen im Wortlaut, Stand 28. Oktober 2026:

Zwölf Länder verlangen also von Praxen mit invasiven Eingriffen einen Hygieneplan,^{[21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [32] [36]} vier erfassen Arztpraxen gar nicht.^{[31] [33] [34] [35]} Die TRBA 250 gilt trotzdem überall.^[1] Operiert eine Praxis ambulant, kann sie als Einrichtung für ambulantes Operieren gelten und braucht dann in allen Ländern schon nach dem Infektionsschutzgesetz einen Hygieneplan.^[2] Im Zweifel lies die Verordnung Deines Landes im aktuellen Wortlaut oder frag bei der Hygieneberatung Deiner KV oder beim Gesundheitsamt nach.

Was im Hygieneplan stehen sollte

Was drinsteht, legt jede Praxis selbst fest. Diese Themen nennt das Kompetenzzentrum der KVen als Prüfschwerpunkte.^[8]

Händehygiene

• Wann: unmittelbar vor Patientenkontakt, vor aseptischen Tätigkeiten, nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material, nach Patientenkontakt und nach Kontakt mit der direkten Patientenumgebung. Auch nach dem Ausziehen von Handschuhen.^[4]
• Wie: 3 bis 5 ml, etwa eine Hohlhand voll, so einreiben, dass die ganze Hand für die vom Hersteller angegebene Einwirkzeit benetzt bleibt, üblich sind 30 Sekunden. Hinweise zur Einreibetechnik gibt die KRINKO-Empfehlung zur Händehygiene.^[4]
• Handschuhe: Behandschuhte Hände werden nur in Ausnahmefällen desinfiziert, wenn der Arbeitsablauf sonst nicht gewährleistet ist, und nur bei chemikalienbeständigen Handschuhen.^[4]
• Schmuck: Bei Tätigkeiten, die eine hygienische Händedesinfektion erfordern, sind an Händen und Unterarmen unter anderem Schmuck, Ringe einschließlich Eheringe, Armbanduhren, Piercings und Freundschaftsbänder tabu.^{[1] [4]}
• Nägel: kurz und rund geschnitten, nicht über die Fingerkuppe hinaus, keine künstlichen Fingernägel.^[1] Über Nagellack entscheidet laut TRBA 250 die Gefährdungsbeurteilung, die KRINKO lässt ihn nicht zu.^{[1] [4]} Was bei euch gilt, steht im Hygieneplan. Unsere Checkliste nennt die strengere KRINKO-Regel, weil etwa die Checkliste des Gesundheitsamts München danach fragt.^[18]
• Handwaschplatz: fließendes Wasser in Trinkwasserqualität, Spender für Hautreinigungsmittel und Einmalhandtücher.^{[5] [1]} Seit August 2026 genügt laut KRINKO kaltes Wasser.^[5] Mehr dazu in unserer News zur KRINKO-Änderung am Handwaschplatz.

Desinfektionsmittel: VAH-Liste und Wirkspektrum

Bei der Auswahl der Mittel hilft die Desinfektionsmittel-Liste des Verbunds für Angewandte Hygiene (VAH), in die Hersteller ihre Produkte freiwillig nach unabhängiger Prüfung aufnehmen lassen.^{[9] [37]}

Weder Infektionsschutzgesetz noch MPBetreibV oder Biostoffverordnung nennen die VAH-Liste.^{[2] [11] [3]} Sie wirkt über die KRINKO: Wer deren Empfehlungen beachtet, bei dem wird vermutet, dass er den Stand der Wissenschaft einhält,^[2] und die KRINKO-Empfehlung zur Händehygiene sagt, dass Mittel aus der VAH-Liste die Anforderungen an die Wirksamkeit erfüllen.^[4] Die Checkliste des Gesundheitsamts München und der Selbstbewertungsbogen der KVen fragen danach.^{[18] [39]}

Wogegen ein Mittel wirkt, steht auf dem Produkt oder in der Produktinformation. Mittel für Hände und Flächen müssen mindestens „bakterizid“ und „levurozid“ wirken, der Selbstbewertungsbogen der KVen empfiehlt zusätzlich „begrenzt viruzid“.^[39] Gegen Viren gibt es drei Stufen:^[38]

Flächen

• Wie oft: Häufig berührte und patientennahe Flächen werden in der Arztpraxis an jedem Nutzungstag bevorzugt desinfizierend gereinigt, die Untersuchungsliege vor der nächsten Person. Sichtbare Verunreinigungen mit potenziell infektiösem Material wie Blut, Sekreten oder Ausscheidungen werden sofort mechanisch entfernt, dann wird desinfiziert. Bei dieser Routinedesinfektion darf die Fläche wieder benutzt werden, sobald sie angetrocknet ist.^[9]
• Wischen statt Sprühen: Nur Bereiche, die mit einer Wischdesinfektion nicht erreichbar sind, werden besprüht.^[9]

Womit gewischt wird, unterscheidet sich, und genau danach wird bei Begehungen gefragt:^{[9] [20] [18]}

Medizinprodukte und Aufbereitung

Bevor ein Instrument aufbereitet wird, muss feststehen, in welche Risikostufe es gehört:^[10]

Die Praxis stuft als Betreiber ein und dokumentiert das, im Zweifel gilt die höhere Stufe. Die Aufbereitung endet mit einer dokumentierten Freigabe durch schriftlich benannte Personen, die Aufzeichnungen werden mindestens fünf Jahre aufbewahrt.^[10] Zu EKG-Elektroden siehe unseren Artikel zum EKG.

Wo aufbereitet wird, entscheidet die Praxis:^[6]

Seit 20. Februar 2025 gilt eine neu gefasste Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV). Sie verlangt ein Bestandsverzeichnis für alle aktiven nichtimplantierbaren Produkte (§ 14) und ein Medizinproduktebuch für die Produkte der Anlagen 1 und 2 mit Ausnahmen (§ 13). Fällig sind sicherheitstechnische Kontrollen für Anlage 1 grundsätzlich spätestens alle zwei Jahre (Ausnahmen nach § 12) und messtechnische für Anlage 2, etwa bei nichtinvasiven Blutdruckmessgeräten alle zwei Jahre.^[11]

Injektionen

Wie die Einstichstelle desinfiziert wird und wie sich die durchführende Person schützt, muss im Hygieneplan stehen.^[12] Die Hygiene bei Injektionen im Detail erklärt unser Injektionsartikel.

Abfall

• Kanülen und Scharfes (AS 18 01 01): Gebrauchte Kanülen kommen grundsätzlich nicht zurück in die Schutzkappe. Spitze und scharfe Instrumente wirft die Person, die sie benutzt hat, sofort in einen bruch- und durchstichsicheren Abwurfbehälter so nah wie möglich am Arbeitsplatz mit erkennbarem Füllgrad. Füllgrenze einhalten, nicht umfüllen, nicht sortieren, volle Behälter nicht wieder öffnen.^{[1] [13]}
• Volle Abwurfbehälter: Verschlossen dürfen sie zusammen mit Abfällen nach AS 18 01 04 entsorgt werden, solange niemand sich daran verletzen kann. Wie genau, hängt von der örtlichen Abfallsatzung ab.^[13] Die Praxis legt ihre Abfallentsorgung im Hygieneplan fest.^[6]
• Verbände und Einwegartikel (AS 18 01 04): Praxen mit geringem Abfallaufkommen dürfen sie über den Restmüll entsorgen, wenn sie kaum Flüssigkeit enthalten, aber nicht lose, sondern verpackt, zum Beispiel reißfest, feuchtigkeitsbeständig und verschlossen.^[13]

Wäsche und Kleidung

Arbeitskleidung mit Schutzfunktion stellt und reinigt der Arbeitgeber. Kontaminierte Arbeitskleidung wechselst Du so schnell wie möglich, spätestens beim Verlassen des Arbeitsbereichs, und sie darf wie getragene Schutzkleidung weder mit nach Hause noch in den Pausenraum. Normale Arbeitskleidung wird regelmäßig und bei Bedarf gewechselt und gereinigt.^[1] Ob in der Praxis, bei einer Wäscherei oder zu Hause gewaschen wird, regelt die Praxisleitung im Hygieneplan. Der Leitfaden der KVen rät, Arbeitskleidung grundsätzlich desinfizierend und außerhalb des eigenen Haushalts zu waschen.^[6] Gebrauchte Wäsche wird so gesammelt und transportiert, dass von ihr keine Infektionsgefahr ausgeht.^[14]

Unterweisung, Hautschutz und Nadelstich

Unterwiesen wirst Du vor Aufnahme der Beschäftigung, bei maßgeblichen Änderungen der Arbeitsbedingungen und danach mindestens jährlich, zum Hautschutzplan mindestens jährlich und vor der Verwendung neuer Präparate.^[1] Inhalt und Zeitpunkt hält der Arbeitgeber schriftlich fest, Du bestätigst mit Unterschrift.^[3]

Was nach einer Nadelstichverletzung zu tun ist, legt die Praxis mit dem Betriebsarzt oder einer anderen fachlich geeigneten Person fest, und jede solche Verletzung wird gemeldet.^[1] Die Sofortmaßnahmen stehen im Injektionsartikel.

Wer zur Praxisbegehung kommt

Je nach Thema sind unterschiedliche Stellen zuständig:^[8]

• Gesundheitsamt (Infektionshygiene): Einrichtungen für ambulantes Operieren und Dialyseeinrichtungen werden regelmäßig überwacht, Arztpraxen können überwacht werden, zum Beispiel bei einem konkreten Anlass.^[8] Das Gesetz nennt dafür Praxen mit invasiven Eingriffen.^[2]
• Medizinprodukte-Überwachung: je nach Bundesland eine andere Behörde, zum Beispiel ein Landesamt oder das Gewerbeaufsichtsamt.^[8]
• Arbeitsschutz: die Arbeitsschutzbehörden der Länder und die Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW).^[8]

Seit 2026 müssen die Arbeitsschutzbehörden jedes Jahr mindestens 5 Prozent aller Betriebe im Land besichtigen, branchenübergreifend.^{[15] [8]}

So läuft eine Begehung ab

Das Kompetenzzentrum der KVen beschreibt den Ablauf so:^[8]

1. Anlass: Routinebegehungen sind meist angekündigt, anlassbezogene, etwa nach einer Beschwerde, meist nicht.^[8]
2. Ankündigung: Bei einer Routinebegehung kündigt sich die Behörde in der Regel schriftlich an. Oft fordert sie vorab Unterlagen an oder schickt einen Selbstauskunftsbogen. Begehungen sind in der Regel gebührenpflichtig.^[8]
3. Vorgespräch und Rundgang: Meist beginnt die Begehung mit einem Gespräch, an dem die Praxisleitung und/oder die oder der für Hygiene Verantwortliche teilnehmen. Beim Rundgang werden Räume, Ausstattung und Unterlagen begutachtet. Mitarbeitende können befragt werden, und die Behörde kann verlangen, dass Arbeitsabläufe vorgeführt werden.^[8]
4. Abschluss und Protokoll: Zum Schluss gibt es meist ein Abschlussgespräch mit ersten Rückmeldungen. Danach folgt ein Protokoll mit den Mängeln und Hinweisen, wie der richtige Zustand aussieht. Je nach Umfang und Schwere setzt die Behörde eine Frist, verlangt einen Maßnahmenplan oder Nachweise oder kommt zur Nachbegehung.^[8] Fehlt zum Beispiel der unterschriebene Nachweis über die Unterweisung, den die Biostoffverordnung verlangt, kann das als Mangel im Protokoll landen.^{[3] [8]}

Laut KV Schleswig-Holstein wird die Praxis dort 4 bis 6 Wochen vorher angeschrieben, die Begehung läuft an einem normalen Praxistag, dauert etwa 2 bis 3 Stunden und erfolgt mindestens im Vier-Augen-Prinzip.^[20] Andere Behörden können anders vorgehen.

Bei der infektionshygienischen Überwachung darf das Gesundheitsamt, soweit erforderlich, die Praxis während der Betriebszeiten betreten, Unterlagen einsehen und Proben nehmen.^{[16] [8]} Auskunft geben muss jede Person, die über die Abläufe Auskunft geben kann, also auch Du. Einzelne Fragen darfst Du verweigern, wenn Du Dich oder Angehörige im Sinne von § 52 Absatz 1 der Strafprozessordnung damit der Gefahr aussetzen würdest, wegen einer Straftat oder Ordnungswidrigkeit verfolgt zu werden.^[16]

Bei Gefahr in Verzug kann die Behörde schon während der Begehung Anordnungen treffen, auch mündlich. Für gravierende Mängel nennt das Kompetenzzentrum einschneidende Maßnahmen bis hin zur Schließung der Einrichtung. Vor einer angekündigten Begehung und bei der Behebung von Mängeln helfen die KVen.^[8]

So bereitest Du Dich vor

Unterlagen griffbereit. Die Checkliste der KV Schleswig-Holstein nennt unter anderem:^[20]

• den individuellen Hygieneplan
• Nachweise über die Unterweisungen im Team
• die Benennung der Freigabeberechtigten für aufbereitete Medizinprodukte
• Validierungsunterlagen für die Aufbereitung
• Trinkwasserbefunde

Vorher selbst prüfen. Dafür gibt es zwei kostenlose Werkzeuge:

• den Selbstbewertungsbogen „Feststellung des Status quo in der Arztpraxis“ des Kompetenzzentrums der KVen, mit Ja-, Nein- und Teilweise-Feldern und Erläuterungen zu jedem Punkt^[39]
• den Online-Selbsttest „Mein PraxisCheck Hygiene“ der KBV mit 19 Fragen und einer individuellen Auswertung^[40]

Was Du vorführen können solltest. Festgelegt ist das nicht, die Checklisten der Gesundheitsämter fragen aber nach:

• Händedesinfektion: wann (die fünf Situationen von oben), wie lange Dein Mittel einwirken muss und dass nach dem Ausziehen der Handschuhe desinfiziert wird.^{[19] [4]}
• Flächendesinfektion: welches Mittel in welcher Konzentration und mit welcher Einwirkzeit, und dass gewischt statt gesprüht wird.^{[18] [9]}
• Aufbereitung, wenn Du aufbereitest: die einzelnen Schritte nach Arbeitsanweisung bis zur dokumentierten Freigabe.^{[10] [19]}

Typische Prüfpunkte und häufige Mängel

Bundesweite Zahlen zu den häufigsten Mängeln haben wir nicht gefunden. Unter „Häufige Mängel“ nennt die KV Schleswig-Holstein etwa getragene Ringe, Armreifen oder Uhren und aus Kanistern umgefülltes Händedesinfektionsmittel.^[20]

Die Checklisten der Gesundheitsämter München und Groß-Gerau fragen außerdem gezielt nach:^{[18] [19]}

• Schmuck, Uhren, lange oder künstliche Fingernägel, Nagellack
• Desinfektionsmittel nicht im Originalgebinde
• Sprühdesinfektion
• Tuchspender: Deckel offen, Tuch hängt heraus, Beschriftung fehlt
• fehlendes Anbruchdatum auf Salben, Tropfen oder Lösungen
• Medikamente und Lebensmittel im selben Kühlschrank, Temperatur nicht dokumentiert
• Hygieneplan nicht von der Praxisleitung in Kraft gesetzt oder nicht vom Team unterschrieben
• Arbeits- und Privatkleidung nicht getrennt; wo und wie die Arbeitskleidung gewaschen wird
• keine Einteilung der Instrumente in Risikogruppen, keine Dokumentation der Sterilisation mit Freigabe
• Sterilgut offen gelagert oder abgelaufen

Was Du übernimmst und was bei der Praxisleitung bleibt

Bei der Praxisleitung: Sie trägt die Verantwortung dafür, dass die nötigen Hygienemaßnahmen getroffen werden.^[2] Sie legt den Hygieneplan fest, setzt ihn in Kraft und überwacht, dass er befolgt wird.^{[1] [19]}

Bei Dir: „Maßnahmen des betrieblichen Hygieneplans durchführen“ steht wörtlich in Deinem Ausbildungsrahmenplan.^[17] Am Plan selbst schreibst Du mit, wenn die Praxisleitung das an Dich delegiert.^[7] Wer das dauerhaft übernehmen will, findet passende Weiterbildungen: Hygienebeauftragte:r in der Arzt- und Zahnarztpraxis, Sterilgutassistent:in für die Aufbereitung und Qualitätsmanagementbeauftragte:r (QMB) für Dokumentation und Abläufe. Fällt Dir ein Mangel auf, sag es der Person, die laut Hygieneplan dafür zuständig ist, oder der Praxisleitung.

Aufbereitung braucht Sachkenntnis. Laut KRINKO und BfArM wird sie vermutet, wenn die nötigen Inhalte im Rahmenlehrplan Deiner abgeschlossenen Ausbildung verankert sind. Fehlt etwas oder ist es veraltet, muss es durch Fortbildung ergänzt werden.^[10] Nach dem Leitfaden der KVen verlangen die Aufsichtsbehörden für MFA in der Regel eine ergänzende Fortbildung, etwa nach einem Curriculum der Bundesärztekammer (24 Stunden) oder der Deutschen Gesellschaft für Sterilgutversorgung (40 Stunden).^[6] Eine feste Stundenzahl schreibt die MPBetreibV nicht vor.^[11]

Die wichtigsten Prüfpunkte, jede Zeile mit Quelle, gibt es auf unserer Checkliste zum Ausdrucken.

Aktuelle Stellen für MFA findest Du in unseren Stellenangeboten.

Dieser Artikel ersetzt weder die Beratung durch KV oder Gesundheitsamt noch den Hygieneplan Deiner Praxis.